和济内镜科｜突破传统，未来可期——独立完成单人双气囊小肠镜检查
和济医院内镜科自2018年引进双气囊小肠镜，在学科带头人王培龙教授的带领下顺利开展工作。为促进亚专业学科的发展，不断从科室派出高年资医师外出进修学习，于7月2日下午，内镜科乔建霞医师打破传统的双人配合小肠镜检查技术，再次独立完成单人双气囊小肠镜检查，成功对接全小肠镜观察，不仅节约了人力，而且提高了检查效率。
患者，男性，于6月25日就诊于我院消化内科，主因黑便3天入院。既往行骨折内固定术，否认冠心病、糖尿病、气管炎等疾病史，无肝炎、结核等传染病史。经过消化病中心多学科会诊，入院查体后对患者进行胃肠镜检查均未发现有明显活动性出血灶，与主管医师和病人家属沟通后，决定在麻醉下对患者进行小肠镜检查以进一步明确病因。
内镜科全体同仁为此次小肠镜的检查作积极准备，在消化科主管医生和麻醉科武毅鹏医师的协作下，乔建霞医师单人独立完成作业，经口侧进镜，通过食管、胃、十二指肠、空肠到达约回肠中下段用结晶紫标记位置，后改经肛侧进镜，通过直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、回盲瓣口进入回肠到达口侧标记位置完成。整个检查过程一气呵成，操作手法娴熟，行云流水。患者术后生命体征一切正常，无明显不适，我科将继续对患者进行跟踪随访。
小肠是人体最长器官(约6米左右，其长度占全消化道约75%，面积占全消化道约95%)，走形弯曲、相互重叠，且位置不固定，蠕动、收缩，操作困难。双气囊小肠镜的引入，使我们对不明原因消化道出血、小肠肿瘤等疾病的诊治有了新的认识。现阶段针对小肠检查的手段虽有很多，但是小肠镜是目前诊治小肠疾病的重要手段。
长治医学院附属和济医院引进富士能EN-580T双气囊小肠镜，为小肠疾病患者带来了福音。
EN-580T双气囊小肠镜具有新型高分辨率超级CCD，确保提供高质量的图像，同时近焦观察下更高的图像质量，帮助医生抓取更多的胃肠道粘膜图像细节，获取诊断所需的大范围的信息数据。3.2mm大钳道内径，能够在容纳治疗附件的同时可以对液体进行吸引，对病变组织进行取检、局部切除和定位，带来了更好的操作性，极大地增强了小肠疾病的精确诊断和有效治疗。双气囊设计提高了长时间操作的安全性，为医生服务患者提供了更好的诊断、治疗操作平台。
和济医院内镜科医护人员在院领导的大力支持下，在全院各科室同仁的支持下，目前可独立完成食管胃底静脉曲张硬化术、内镜下黏膜剥离术（ESD）、经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）、异物取出术、息肉切除术、食管狭窄扩张术、支架置入术、超声内镜检查等。此次单人双气囊小肠镜的完成，为内镜科的发展进步挥下浓墨重彩的一笔，极大提高了我院对于各种胃肠道疑难复杂疾病的诊治水平。
专家简介
乔建霞，副主任医师，毕业于山西医科大学消化内科专业，硕士研究生。从事消化内镜近20年。对小肠镜检查有独到之处，擅长消化系统疾病的各种诊疗技术，消化道早癌诊断及治疗经验丰富，发表论文10余篇。多次于全国医师协会中国小肠镜医师培训中心-北京空军特色医学中心培训学习，得到了全国著名内镜中心主任宁守斌教授的亲手传授，同时圆满完成了山东大学齐鲁医院单人操作小肠镜的进修学习，单人操作小肠镜大咖左秀丽教授的手把手教学。
小肠镜的适应症
1、潜在小肠出血（及不明原因缺铁性贫血）
2、疑似克罗恩病
3、不明原因腹泻或蛋白丢失
4、疑似吸收不良综合征（如乳糜泻等）
5、疑似小肠肿瘤或增殖性病变
6、不明原因小肠梗阻
7、外科肠道手术后异常情况（如出血、梗阻等）
8、临床相关检查提示小肠存在器质性病变可能
9、已确诊的小肠病变（如克罗恩病、息肉、血管畸形等）治疗后复查
10、小肠疾病的治疗：如小肠息肉切除术、小肠异物（胶囊内镜等）取出术、小肠血管病变治疗术、小肠狭窄扩张术等
11、困难结肠镜无法完成的全结肠检查
12、手术后消化道解剖结构改变导致十二指肠镜无法完成的ERCP
文图：王玉杰 牛育慧
编辑：张从容
责编：杨艳
