发挥省级重点学科医疗技术优势，服务广大区域患者——神经外科6月介入工作简报

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病例一

45岁的患者李女士在家中突发剧烈头痛、恶心呕吐，并很快出现意识不清，就诊于我院急诊科，头颅CT显示：蛛网膜下腔出血，进一步行头颈部CTA检查示:后交通动脉动脉瘤。神经外科介入团队与家属积极沟通后急诊行动脉瘤介入栓塞手术，术后患者逐渐意识清醒，四肢活动自如，一周后患者痊愈出院。

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病例2

61岁的患者任大爷因体检发现“前交通动脉瘤”，就诊于我科，神经外科介入团队与家属积极沟通后行动脉瘤介入栓塞手术，术后患者恢复良好，一周后患者痊愈出院。

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病例3

75岁的闫大妈因为突发头痛2小时就诊于我院，行头颈部CTA检查后发现基底动脉顶端动脉瘤，急诊在全麻下行动脉瘤介入栓塞术，术后患者恢复良好，一周后痊愈出院。

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病例4

37岁的小路因头晕4天就诊于我院，行头颅核磁检查发现鞍上池异常信号影，经过科室讨论后建议进一步行DSA检查，结果为右侧颈内动脉C7段血泡样动脉瘤，在全麻下行覆膜支架植入术，术后一周患者痊愈出院。

专家科普

王向东副院长介绍：头痛是我们日常生活中经常遇到的问题，每个人疼痛的程度不同，轻微头痛不影响工作生活。但如果突发不明原因的剧烈头痛，就一定要警惕了，可能发生了蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，常见于颅内动脉瘤破裂或动脉硬化，其中动脉瘤破裂的危险程度更大。出血部位不好或者出血量大的，病人甚至很快就会出现呼吸心跳停止，导致死亡。目前的诊断主要靠临床症状及影像学检查（包括CT、CTA或者DSA），如果发现动脉瘤，可以选择开颅动脉瘤夹闭手术或介入栓塞手术进行治疗。一般认为,宽颈动脉瘤、动脉瘤体发出分支血管、大脑中动脉分叉部动脉瘤或动脉瘤破裂同时合并血肿患者,优先考虑开颅手术夹闭。具体治疗方案应进行多学科讨论,应依据患者个体化因素,如年龄、一般健康情况、动脉瘤部位、动脉瘤形态、治疗中心技术能力以及家属意愿等多因素进行综合评估后制定。

郭铁柱主任介绍：随着神经介入材料和技术的发展,介入栓塞已逐渐成为动脉瘤治疗的主要趋势。介入栓塞术为微创介入手术，创伤小，恢复快，住院时间短。手术过程中根据动脉瘤的情况，用金属弹簧圈进行致密填塞（有时会应用颅内支架辅助），从而达到动脉瘤治愈，大大降低了动脉瘤再发或者再出血的风险。