和济儿科｜反复发热查原因 医教结合解难题

近日，我院儿科收入一例儿童系统性红斑狼疮患儿。系统性红斑狼疮(SLE)是一种慢性多系统自身免疫性疾病，在儿童期(≤l4岁)发病称为儿童系统性红斑狼疮(cSLE)，cSLE更易出现肾脏、血液及神经系统受累，病情凶险，该患儿间断发热14天，儿科张瑛主任医师对其病情高度重视。

在张瑛主任带领下，详细询问病史患儿既往间断有膝关节疼痛，因症状较轻，家属未予重视。近半月未诉关节疼痛。曾于1-2月前诊断贫血，且有脱发病史。全面查体双侧面颊部可见红色斑疹，颈部可触及绿豆大小淋巴结，触痛阳性，活动度尚可，双侧腋下可触及多发淋巴结，最大者约1.0*1.3cm，触痛阴性，活动度尚可。肝肋下2-3cm，质韧，触痛阳性，脾脏肋下4cm。完善相关辅助检查。入院第2天确诊儿童系统性红斑狼疮，且伴有多脏器功能损伤。明确诊断后给予硫酸羟氯喹，静点甲泼尼龙，丙种球蛋白抑制免疫治疗，现患儿病人明显好转。

7月7日科室晨会上，针对该病例进行了科室业务学习，就该患儿目前病情及进一步诊疗方案进行了病历讨论，并开展了教学查房。

宋瑞娟副主任医师组织的教学查房

7月8日与上海专家进行远程会议，就该患儿远期预后及管理问题开展讨论。

专家对病例进行详细分析，并对后续治疗及管理提出宝贵意见。

儿童系统性红斑狼疮系疑难病例，该患儿经规范化好转，是对儿科医疗技术及水平的肯定。在本次诊疗过程中，充分实践基础教育、应用教学、实践教学三位一体。远程会诊的开通不仅仅免去了患者和家属的奔波之苦，节省了费用和时间，还提升了医院医师的专业技术水平。通过优化医疗资源配置、推动优质医疗资源下沉、实现医学信息资源共享、构筑远程医疗平台，使有限的医疗卫生资源利用最大化。

儿科成立于1999年8月，2017年被评为长治市重点专科、长治市新生儿危重症救治中心，为长治市医师协会儿科分会会长单位，2019年成为北京中日医院生长发育障碍专病医联体单位，山西省生长发育联盟和全国儿童哮喘标准化示范中心。

科室设儿科门诊、儿童保健门诊、哮喘门诊和生长发育门诊、新生儿无陪护病房。配备先进的新生儿常频和高频呼吸机、无创辅助通气设备CPAP、多参数监护仪、早产儿暖箱、黄疸治疗箱、输液泵、微量注射泵、高压雾化泵等设备。

科室开展小儿常见病、多发病的诊治及疑难危重症病例的救治，在儿童哮喘、慢性咳嗽等呼吸系统疾病及难治性肾病诊治方面经验丰富。经过近几年的整合与发展，儿科形成了以儿童生长发育、儿童呼吸系统和新生儿疾病为主干线的科室特色和研究方向，先后开展了新技术、新项目7项，并开展了“生长发育门诊、哮喘门诊、高危新生儿随访门诊”等专病门诊。开展有新生儿神经行为测定、儿童智力测定、儿童生长发育监测、超声骨密度测定、骨龄测定等诊疗项目，同时开设了儿童智能雾化吸入中心。与首都儿研所、北京中日医院协作开展儿童矮身材、罕见病的诊治工作，是长治地区儿科专业方面的领头羊。连续4年承办了以“长治市儿童呼吸系统疾病诊疗新进展暨生长发育学术交流会”为主题的长治市医学会及医师协会儿科医师分会学术年会。

科室先后派出多名医护人员赴北京、上海、湖南等国内知名医学院校进修学习，与国内多家知名医院及专家有技术合作，在早产儿、极低出生体重儿以及新生儿急危重症的救治方面与北京大学第一医院、北京八一儿童医院进行协作，建立了良好的合作关系，促进了专业学术的发展。