门诊 MDT 显成效：多学科协作破困局，精准医疗点亮康复希望

对于病情复杂、需跨学科诊疗的疾病，门诊多学科诊疗（MDT）模式，通过集结不同领域专家共同研判，从多专业视角拆解病情，既能制定更科学精准的诊疗方案，更能为身处迷茫的患者点亮康复曙光。

61 岁的尹女士，就曾在病痛中走过一段曲折的求医路。半月前，她突然出现发热、咳嗽、全身乏力的症状，双下肢关节还频繁传来疼痛感。起初，尹女士在当地医院就诊，医生根据症状初步诊断为 “肺部感染”，给予常规抗感染治疗。可一段时间后，症状不仅没有缓解，反而出现全身多系统不适，即便做了多项检查，也始终没能明确病因。看着身体状况越来越差，尹女士既焦虑又无助，打听到我院有多学科门诊，遂来问诊。

了解到尹女士的困境后，门诊 MDT 工作人员陈艳第一时间行动，迅速联系风湿免疫科弓晓丽主任医师与疼痛科杨林巧副主任医师，为其启动联合诊疗。会诊时，两位专家逐字梳理尹女士的病史细节，结合最新完善的检查报告反复研讨，从症状出现的时间节点，到不同治疗阶段的身体反应，再到各项指标的异常变化，每一个关键信息都被细致分析。最终，凭借丰富的临床经验与多学科协作优势，专家们考虑患者“特发性炎性肌病”不除外，遂收入风湿免疫科住院部，完善相关检查及抗体后明确诊断尹女士所患疾病为特发性炎性肌病中的一种—— “抗合成酶综合征”。

病因明确后，弓晓丽主任医师结合尹女士的身体状况，量身制定了 “激素治疗 + 免疫抑制治疗 + 生物制剂” 的综合方案。经过一段时间的住院规范治疗，尹女士的发热、关节疼痛等症状明显缓解，精神状态也日渐好转，生活质量得到显著改善，日前已顺利办理出院手续。

“要是没有多学科专家一起发力，我可能还在到处求医问药，不知道要走多少弯路！” 回忆这段诊疗经历，尹女士难掩激动，“这个治疗方案特别对症，是他们让我重新有了好好生活的信心！”

如今，我院门诊 MDT 已覆盖肿瘤、神经系统疾病、心血管疾病、内分泌疾病、疑难眼病、各部位结节病等 20 多个病种。依托多学科协作的 “合力”，疑难杂症的确诊率大幅提升，不仅帮患者省去了反复转诊、多次检查的时间与费用，更用 “精准对症” 的诊疗服务，为无数像尹女士这样的患者注入了战胜疾病的勇气，让康复的希望照进现实。

简单来说，抗合成酶综合征是一种自身免疫性疾病，属于特发性炎性肌病的一种。可以把它想象成我们身体的免疫系统“糊涂”了，错误地攻击了自身的正常组织，特别是肌肉、皮肤、关节和肺部。

它的名字来源于一种特殊的“抗体”——抗合成酶抗体。合成酶是体内一种负责蛋白质合成的工具，而抗合成酶抗体则错误地攻击了它。这就像工厂里的工人（免疫系统）在攻击自己生产线上的关键机器（合成酶），导致整个生产系统（身体）出现问题。

抗合成酶综合征就像一个“多面手”，症状多样，但最常影响以下几个部位，医生们常称之为“抗合成酶综合征的五联征”：

1. 间质性肺病——最需要警惕的“信号”

这是最常见、也最需要重视的表现。它不是普通的肺炎，而是肺部的间质（支撑结构）发生了炎症和纤维化（像结疤一样）。

常见症状：干咳、活动后气短、呼吸困难。很多患者最初以为是感冒或气管炎，但症状会持续存在并加重。

2. 肌炎——肌肉的“无力感”

免疫系统攻击肌肉，导致炎症。患者会感到四肢近端肌肉（如大腿、上臂、肩膀、颈部）无力。具体表现为：下蹲后站起困难、梳头费力、上楼梯吃力、抬头困难等。

3. 关节炎——关节的“肿痛”

出现多个关节的肿痛，类似类风湿关节炎的症状，但通常不会造成关节畸形。

4. 发热——不明原因的“发烧”

很多患者会出现原因不明的发热，有时甚至是疾病的首发信号。

5. “技工手”——皮肤的“特殊印记”

 这是该病一个非常有特征性的皮肤表现。手指外侧，特别是食指和拇指的皮肤会变得粗糙、开裂、脱屑，看起来像长期从事体力劳动的工人的手，故得名“技工手”。

诊断： 当一个患者出现上述可疑症状时，我们会：

抽血检查：寻找关键的“罪证”——抗合成酶抗体。这是诊断的核心依据。

影像学检查：进行高分辨率CT来清晰评估肺部是否存在间质性病变。

其他检查：如肌酶谱、肌电图、肺功能测试等，来全面评估肌肉和肺部的受损程度。

文图：门诊部  风湿免疫科

初审：张晋芳

复审：张从容

终审：杨艳